医療費~知っておきたい高額療養費制度について② (高額医療費貸付制度、世帯合算、多数該当)

      2017/01/10

前のページ高額療養費制度と限度額適用認定書について書きましたが、

 

今回は高額療養費制度の中の、医療費を無利子で借りれる高額療養費貸付制度、家族の医療費を合わせて高額療養費制度を申請出来る世帯合算多数該当について書いていきますね。

 

高額医療費貸付制度とは

限度額適用認定証の手続きをしていない場合い高額療養費の払い戻しは診療月から3か月後以降になります。そこで窓口で支払う医療費が高くて一時的に支払う事のが大変な人のための、高額医療費貸付制度

言う制度があるんです。

高額療養費が払い戻されるまでの間、医療費の支払いに充てる資金として高額療養費で払い戻される見込額の8割相当の額を無利子で借りる

事が出来て、受付後2週間から3週間程度で貸付金が指定の口座に振り込まれます。

 

高額医療費貸付制度のポイント

  • 1ヵ月の医療費が自己負担限度額を超えない場合は高額医療費貸付制度を利用できません。
  • 高額療養費の対象とならない保険適用外の医療費や食事代、差額ベッド代は高額医療費貸付制度も貸付対象外です。

 

医療費を合算出来る世帯合算とは

医療費の支払いが自己負担限度額を超えない場合でも、1度に21,000円以上の医療費の支払いは同じ月に同じ世帯(同じ保険証に名前が載っている方)で合算できて、自己負担限度額を超えた額が支給してもらえます。

 

世帯合算のポイント

  • 受信者ごと、医療機関(医科・歯科も分けます)ごと、入院・外来ごとに計算します。
  • 薬局で支払った医療費は処方せんを交付した医療機関の自己負担額と合算します。

 

  • 高額療養費の対象とならない高額療養費の対象とならない保険適用外の医療費や食事代、差額ベッド代は合算出来ません

☆70歳以上の方は21000円以上でなくても自己負担額をすべて合算できます。

 

私はこの合算の内容を理解出来ていなく、入院する前に同じ病院で受診して支払った5000円程の金額も記入して提出してしまいましたが、協会健保からだったかな?連絡があり入院と外来は分けなければいけないという事を知り、ちゃんと書きなおして提出しましたよ。

 

 

自己負担額がさらに安くなる多数該当とは

 

同じ世帯(同じ保険証に名前が載っている方)で1年間(直近12ヶ月間)に3回以上

 

高額療養費の支給を受けた場合は、4回目からは自己負担限度額がさらに引き下がります。

 

多数該当の注意点

  • 該当は同一保険者での療養に適用されます。国民健康保険から協会けんぽに加入した場合や、被保険者から被扶養者にときは多数該当の月数に適用されません。
  • 高額療養費の対象とならない高額療養費の対象とならない保険適用外の医療費や食事代、差額ベッド代は適用されません。

 

 

自己負担額限度額について、高額療養費制度で絶対覚えておきたい事、「限度額適用認定証」を申請しなかった理由、急性膵炎の特約が付いていた入院保険など書きますね。

 続きはこちらから

 

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